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为什么说小儿特别容易惹上支气管扩张症?

2019-11-12 11:26:35 阅读:2299

支气管扩张的主要原因是支气管肺组织感染和支气管阻塞。感染引起管腔粘膜充血水肿,使管腔变窄,分泌物易堵塞管腔,导致引流不畅,加重感染。支气管阻塞和引流不畅会导致肺部感染。因此,二者相互影响,促进支气管扩张的发生和发展。由先天性发育缺陷和遗传因素引起的支气管扩张是罕见的。

一、支气管肺组织感染和阻塞的意愿

1.婴儿麻疹、百日咳、支气管肺炎和其他感染是由支气管肺组织感染和阻塞引起的支气管扩张的最常见原因。婴儿支气管扩张症由于支气管壁薄弱、管腔狭窄和容易阻塞、反复感染和破坏各层支气管壁组织、或支气管周围组织纤维化、拉动支气管壁而变形和扩张。病变通常累及两肺的下支气管,左侧更明显。

2.肺结核纤维组织增生和收缩牵拉,或支气管结核引起的管腔狭窄和阻塞,伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张,最常见的部位是上叶梢后段或下叶后段。

3.支气管壁被支气和曲霉菌感染破坏,节段支气管近端扩张。

4.吸入肿瘤或异物,或压迫管外增大的淋巴结导致支气管阻塞,可导致远端支气管-肺组织感染。支气管阻塞导致肺不张,失去肺泡弹性组织的缓冲,导致胸腔负压直接拉动支气管壁,导致支气管扩张。右肺中叶支气管细长,周围有许多淋巴结簇。由于非特异性或结核性淋巴结炎,常肿胀压迫支气管,引起肺不张,并伴有支气管扩张引起的中叶综合征。

2.刺激性腐蚀性气体和氨气吸入、气管和支气管壁的直接损伤以及反复的继发感染也可导致支气管扩张。

二.先天性支气管发育缺陷的原因及遗传因素

1.先天性支气管发育障碍,如巨大气管扩张症,可能是由先天性结缔组织异常和管壁薄弱引起的扩张。

2.由于软骨发育不全或弹性纤维不足,局部管壁较弱或弹性较差,常伴有副鼻窦炎和内脏转位(右心),称为kartagener综合征。右心患者支气管扩张的发生率为15%-20%,远高于一般人群,表明该综合征与先天性因素有关。

3.与遗传因素相关的肺囊性纤维化。因为支气管粘液腺分泌大量粘性粘液,血清可能含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质。支气管分泌物滞留,导致阻塞、肺不张和继发感染,诱发支气管扩张。先天性丙种球蛋白缺乏和低球蛋白血症患者免疫功能低下,支气管扩张可能因反复支气管炎症而发生。

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